慢性子宮頸炎伴糜爛是婦科常見疾病,主要表現(xiàn)為宮頸炎癥合并宮頸柱狀上皮異位。該病可能與病原體感染、激素水平變化、機(jī)械刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血、下腹墜痛等癥狀。
細(xì)菌、支原體、衣原體等微生物感染是主要誘因。淋病奈瑟菌感染可能引起膿性分泌物,沙眼衣原體感染多伴隨尿頻尿急。確診需通過宮頸分泌物培養(yǎng)或PCR檢測。治療可選用阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊、左氧氟沙星片等抗生素,配合保婦康栓局部用藥。急性期需禁止性生活,避免盆浴。
雌激素水平過高可能導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移,形成糜爛樣改變。常見于青春期、妊娠期或長期服用避孕藥人群。這類生理性改變通常無須特殊治療,但需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。若合并感染可選用克林霉素磷酸酯陰道片調(diào)節(jié)菌群,配合苦參凝膠緩解不適。
多次人工流產(chǎn)、分娩撕裂或長期使用衛(wèi)生棉條可能損傷宮頸屏障。臨床可見宮頸充血水腫,接觸后易出血。修復(fù)期可使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片促進(jìn)創(chuàng)面愈合,必要時(shí)行宮頸冷凍或激光治療。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止同房和劇烈運(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生頑固性宮頸炎。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病,增強(qiáng)免疫力后可配合使用抗宮炎片等中成藥。日常需注意會(huì)陰清潔,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。
長期陰道灌洗、使用堿性洗液或化學(xué)避孕制劑可能破壞宮頸微環(huán)境。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的黃色泡沫狀白帶,可選用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊恢復(fù)酸堿平衡。治療期間建議采用避孕套隔離刺激源。
慢性子宮頸炎伴糜爛患者應(yīng)每年進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)血性分泌物或腰骶部持續(xù)疼痛時(shí)需及時(shí)復(fù)查,排除宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),有助于提升盆腔血液循環(huán)。
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