剖腹產(chǎn)通常采用椎管內(nèi)麻醉而非全麻,僅在緊急情況或特殊禁忌時使用全麻。全麻可能用于產(chǎn)婦存在凝血障礙、嚴(yán)重脊柱畸形、急性胎兒窘迫需快速分娩等情況。
椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻,是剖腹產(chǎn)的首選麻醉方式。這類麻醉僅阻斷下半身痛覺,產(chǎn)婦保持清醒且能參與分娩過程,對胎兒影響較小。麻醉藥物通過穿刺注入椎管間隙,起效快且可控性強(qiáng),術(shù)后恢復(fù)較快。常見并發(fā)癥包括低血壓、頭痛,但嚴(yán)重不良反應(yīng)概率低。醫(yī)療團(tuán)隊會全程監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征,及時處理異常情況。
全身麻醉通過靜脈和吸入藥物使產(chǎn)婦意識消失,需氣管插管維持呼吸。全麻起效更快,適用于需立即手術(shù)的緊急剖腹產(chǎn),如胎盤早剝、臍帶脫垂等。但全麻藥物可能通過胎盤影響胎兒呼吸,增加新生兒窒息風(fēng)險。產(chǎn)婦也可能出現(xiàn)反流誤吸、插管困難等并發(fā)癥。術(shù)后蘇醒期更長,可能出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉疼痛等不適。全麻對產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)干擾更大,血壓波動更明顯。
選擇麻醉方式需綜合評估母嬰狀況、手術(shù)緊急程度和麻醉禁忌證。無論采用何種麻醉,產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉團(tuán)隊會制定個體化方案確保安全。術(shù)后應(yīng)早期活動預(yù)防靜脈血栓,合理使用鎮(zhèn)痛藥物,觀察切口愈合情況。哺乳期用藥需遵循醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
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