大便中有脂肪滴通常提示脂肪瀉,可能與消化吸收功能障礙或肝膽胰疾病有關(guān)。脂肪瀉常見(jiàn)原因主要有乳糜瀉、慢性胰腺炎、膽道梗阻、克羅恩病、短腸綜合征等。
乳糜瀉是機(jī)體對(duì)麩質(zhì)不耐受引發(fā)的自身免疫性疾病,小腸絨毛萎縮導(dǎo)致脂肪吸收障礙?;颊叱緸a外常伴腹脹、體重下降,需終身嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食,必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D膠囊、葡萄糖酸鈣片等營(yíng)養(yǎng)素制劑。
胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致脂肪酶分泌減少,未消化的脂肪隨糞便排出。典型癥狀為餐后腹痛和惡臭油脂便,治療需口服胰酶腸溶膠囊配合低脂飲食,急性發(fā)作時(shí)需用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸。
膽管結(jié)石或腫瘤阻礙膽汁流入腸道,影響脂肪乳化吸收?;颊叨嘁?jiàn)陶土色糞便伴皮膚黃疸,需通過(guò)膽管支架置入術(shù)解除梗阻,術(shù)前可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
回腸末端炎癥病變影響膽鹽重吸收,導(dǎo)致脂肪消化異常。常表現(xiàn)為腹瀉與右下腹痛,治療需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重者需注射英夫利西單抗注射液。
小腸大面積切除后脂肪吸收面積不足,多見(jiàn)于腸梗死或創(chuàng)傷術(shù)后。需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充中鏈甘油三酯,配合洛哌丁胺膠囊減緩腸蠕動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)脂肪瀉應(yīng)記錄排便頻率和性狀變化,避免高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。建議及時(shí)進(jìn)行糞便蘇丹III染色試驗(yàn)和血液生化檢查,肝膽胰超聲或CT可輔助明確病因。長(zhǎng)期脂肪瀉患者需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平,必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊預(yù)防缺乏癥。
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