父母可通過(guò)觀察頭頸偏斜、觸摸頸部腫塊、檢查面部不對(duì)稱(chēng)、留意轉(zhuǎn)頭受限、發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)判斷寶寶是否存在斜頸。
斜頸患兒頭部常向患側(cè)傾斜,下巴轉(zhuǎn)向健側(cè),平躺或豎抱時(shí)姿勢(shì)固定。先天性肌性斜頸多因胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致,出生后2-4周逐漸顯現(xiàn)。家長(zhǎng)可對(duì)比寶寶雙側(cè)耳垂與肩膀的距離差異,持續(xù)存在超過(guò)1個(gè)月需就醫(yī)。
約30%先天性斜頸患兒在胸鎖乳突肌中下段可觸及橄欖形硬塊,質(zhì)地類(lèi)似軟骨,直徑1-3厘米,通常無(wú)壓痛。腫塊多在出生后2-3周出現(xiàn),4-6個(gè)月自行消退,但可能遺留肌肉纖維化。家長(zhǎng)可用指腹輕柔觸摸寶寶頸部?jī)蓚?cè)進(jìn)行對(duì)比。
長(zhǎng)期頭頸偏斜會(huì)導(dǎo)致患側(cè)面部發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為患側(cè)眼眶抬高、臉頰扁平、下頜骨發(fā)育不良。這種繼發(fā)性改變多在3月齡后顯現(xiàn),6月齡后逐漸明顯。家長(zhǎng)可定期拍攝寶寶正面照片觀察面部對(duì)稱(chēng)性。
寶寶主動(dòng)向患側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)角度明顯減小,被動(dòng)轉(zhuǎn)頭可能引發(fā)哭鬧。家長(zhǎng)可將玩具在寶寶視線(xiàn)水平緩慢移動(dòng),觀察其追視范圍是否對(duì)稱(chēng)。需注意與姿勢(shì)性斜頸鑒別,后者轉(zhuǎn)頭范圍正常且無(wú)肌肉攣縮。
斜頸可能影響大運(yùn)動(dòng)發(fā)育,表現(xiàn)為抬頭不穩(wěn)、翻身困難、坐姿平衡差等。因頭部活動(dòng)受限導(dǎo)致感覺(jué)輸入不對(duì)稱(chēng),可能進(jìn)一步影響視覺(jué)和前庭系統(tǒng)發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)定期評(píng)估寶寶發(fā)育里程碑,記錄運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)斜頸跡象應(yīng)盡早就診兒童康復(fù)科或小兒骨科,輕度病例可通過(guò)體位調(diào)整、牽伸訓(xùn)練等保守治療改善,持續(xù)3個(gè)月無(wú)效或伴有嚴(yán)重畸形的需考慮胸鎖乳突肌松解術(shù)。日常喂養(yǎng)時(shí)多從患側(cè)接觸寶寶,睡眠時(shí)用毛巾卷輔助保持中立位,避免使用定型枕。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,關(guān)注雙側(cè)髖關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性,因斜頸合并髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良概率較高。
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