孕婦患帶狀皰疹可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,但概率較低。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起,若孕婦在妊娠早期首次感染該病毒,可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn);若為病毒再激活復(fù)發(fā)感染,通常對(duì)胎兒影響較小。
妊娠早期初次感染水痘-帶狀皰疹病毒時(shí),病毒可能通過胎盤傳播給胎兒,導(dǎo)致先天性水痘綜合征,表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育異常、眼部病變或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這種情況多見于孕20周前的原發(fā)性感染,但總體發(fā)生率不足2%。若孕婦在分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘,新生兒可能發(fā)生播散性感染,病死率較高。
多數(shù)孕婦患帶狀皰疹屬于潛伏病毒的再激活,此時(shí)血液中病毒載量低,且母體存在抗體,胎兒感染概率極低。研究顯示復(fù)發(fā)感染導(dǎo)致胎兒異常的案例極為罕見。但若皰疹發(fā)生于會(huì)陰部,分娩時(shí)可能通過產(chǎn)道直接傳播病毒,需考慮剖宮產(chǎn)以避免新生兒感染。
孕婦出現(xiàn)帶狀皰疹應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估,避免抓撓皮疹以防繼發(fā)感染,保持患處清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。妊娠期間禁用阿昔洛韋注射液等可能影響胎兒的藥物,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋乳膏局部治療。建議加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,若孕晚期發(fā)生感染需與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方案。
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