陽(yáng)痿常用藥物主要有西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片、阿伐那非片、十一酸睪酮軟膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇使用。
西地那非片是5型磷酸二酯酶抑制劑,適用于心理性或輕度器質(zhì)性陽(yáng)痿。通過(guò)增加陰莖海綿體血流改善勃起功能,服藥后30分鐘起效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅,禁與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。代表性藥物有萬(wàn)艾可、金戈等。
他達(dá)拉非片作用機(jī)制類(lèi)似西地那非,但藥效持續(xù)時(shí)間可達(dá)36小時(shí),適合需要自然性生活的患者。對(duì)糖尿病等慢性病引起的陽(yáng)痿效果較好,可能出現(xiàn)肌肉疼痛副作用。需避免與α受體阻滯劑同時(shí)使用。
伐地那非片起效時(shí)間約15分鐘,是速效型PDE5抑制劑,適合臨時(shí)性需求。對(duì)中重度血管性陽(yáng)痿有效,可能引起視覺(jué)異常。肝功能不全者需調(diào)整劑量,艾力達(dá)為常見(jiàn)劑型。
阿伐那非片作為新型PDE5抑制劑,食物影響小且副作用較輕,適合老年患者。對(duì)前列腺術(shù)后神經(jīng)損傷性陽(yáng)痿有改善作用,需注意潛在的心臟風(fēng)險(xiǎn)。代表藥物有賽瑋士等。
十一酸睪酮軟膠囊用于睪酮缺乏導(dǎo)致的性欲減退和陽(yáng)痿,需檢測(cè)激素水平后使用。可改善肌肉量和骨密度,但可能誘發(fā)前列腺增生。安特爾等藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
陽(yáng)痿患者除藥物治療外,應(yīng)改善生活方式如戒煙限酒、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng),尤其推薦凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。合并高血壓、糖尿病等慢性病需積極控制原發(fā)病,心理因素主導(dǎo)者可配合認(rèn)知行為治療。日常飲食可適量增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物,避免過(guò)度勞累和精神緊張,性活動(dòng)前保持放松狀態(tài)。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
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