心臟部位疼痛不一定是心臟病,可能與心臟疾病、胸壁疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病或心理因素等有關(guān)。心臟疾病主要有冠心病、心肌炎、心包炎等,非心臟疾病主要有肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、焦慮癥等。
心臟疾病引起的疼痛通常表現(xiàn)為胸悶、壓榨感或絞痛,可能向左肩、下頜或背部放射。冠心病由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血引起,心肌炎多與病毒感染有關(guān),心包炎常伴隨發(fā)熱和胸痛加重。需通過(guò)心電圖、心肌酶譜或冠脈造影確診,治療包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物,嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
肋間神經(jīng)痛或肌肉拉傷可表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣疼痛,局部按壓時(shí)加重。肋軟骨炎多見(jiàn)于肋骨連接處腫脹壓痛,帶狀皰疹早期可能出現(xiàn)皮膚灼痛。這類(lèi)疼痛通常通過(guò)休息、布洛芬緩釋膠囊等緩解,無(wú)須特殊處理。
肺炎、胸膜炎或氣胸可能引發(fā)銳痛,伴隨咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難。胸膜炎疼痛隨呼吸加深,氣胸突發(fā)且伴窒息感。需胸部X線(xiàn)或CT檢查,治療包括頭孢克肟分散片、氧療或胸腔閉式引流。
胃食管反流或膽囊炎疼痛常位于胸骨后或右上腹,反流多為燒灼感,膽囊炎向右肩放射。胃鏡檢查或超聲可鑒別,奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片可緩解癥狀。
焦慮癥或驚恐發(fā)作可能出現(xiàn)心前區(qū)刺痛或?yàn)l死感,伴心悸、出汗,但無(wú)器質(zhì)性病變。心理評(píng)估和放松訓(xùn)練有助于改善,必要時(shí)使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
出現(xiàn)心臟部位疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,記錄疼痛特點(diǎn)與誘因。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘、伴隨冷汗或暈厥,需立即就醫(yī)。日常注意低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。高危人群可遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片預(yù)防動(dòng)脈硬化,但不可自行用藥。
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