骨肉瘤通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但需結(jié)合腫瘤分期、治療反應(yīng)及個(gè)體差異綜合評(píng)估。骨肉瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。早期發(fā)現(xiàn)并接受多學(xué)科聯(lián)合治療的患者預(yù)后較好。
局限性骨肉瘤患者通過新輔助化療聯(lián)合根治性手術(shù)切除,術(shù)后再輔以化療,五年生存率可達(dá)到較高水平。手術(shù)需徹底切除腫瘤組織并保留肢體功能,常用術(shù)式包括瘤段切除人工關(guān)節(jié)置換、旋轉(zhuǎn)成形術(shù)等。化療方案通常包含甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星等高劑量藥物,可有效殺滅微小轉(zhuǎn)移灶。部分對(duì)化療敏感的患者,腫瘤壞死率達(dá)到較高水平時(shí),治愈概率顯著提升。
轉(zhuǎn)移性骨肉瘤治愈難度較大,但通過系統(tǒng)治療仍可能獲得長期生存。肺轉(zhuǎn)移患者可通過胸腔鏡或開胸手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶,聯(lián)合全身化療控制病情。對(duì)于無法手術(shù)的晚期患者,靶向藥物如安羅替尼、帕唑帕尼可抑制腫瘤血管生成,免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。部分患者經(jīng)綜合治療后轉(zhuǎn)移灶可完全消失,達(dá)到無瘤生存狀態(tài)。
建議患者選擇具備骨腫瘤診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由骨科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)治療效果??祻?fù)期應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。出現(xiàn)局部疼痛或異常腫塊需及時(shí)就診排除復(fù)發(fā)可能。
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