月經(jīng)后3-7天是放置宮內(nèi)節(jié)育器的適宜時(shí)間。此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄,出血少且感染風(fēng)險(xiǎn)低,需排除妊娠及生殖道炎癥后由醫(yī)生操作。
月經(jīng)完全結(jié)束后3天內(nèi)放置可減少子宮出血,但需確保經(jīng)血徹底干凈。此時(shí)宮頸口仍處于微擴(kuò)張狀態(tài),便于節(jié)育器通過(guò)。子宮內(nèi)膜剛開(kāi)始增生,器械對(duì)內(nèi)膜的損傷較小,術(shù)后點(diǎn)滴出血時(shí)間較短。月經(jīng)后5-7天放置時(shí),卵巢尚未排卵,能有效避免帶器妊娠。此時(shí)子宮內(nèi)膜厚度適中,既不易發(fā)生穿孔,又能保證節(jié)育器穩(wěn)定性。需注意放置前3天避免性生活,術(shù)后2周禁止盆浴和重體力勞動(dòng)。
少數(shù)情況下可延長(zhǎng)至月經(jīng)后10天放置,適用于月經(jīng)周期超過(guò)35天的女性。需通過(guò)超聲確認(rèn)卵泡未發(fā)育成熟,且需加強(qiáng)術(shù)后感染預(yù)防。既往有宮腔粘連史者,建議在宮腔鏡引導(dǎo)下放置。哺乳期婦女需排除妊娠后,可選擇月經(jīng)復(fù)潮前放置含銅節(jié)育器。絕經(jīng)過(guò)渡期女性放置前需評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度,避免異常出血。
放置節(jié)育器后應(yīng)遵醫(yī)囑服用3-5天抗生素預(yù)防感染,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置。日常注意觀察月經(jīng)量變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就診。保持外陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致節(jié)育器移位。飲食上增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,預(yù)防放置后可能出現(xiàn)的貧血。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行婦科檢查,排除盆腔炎癥等并發(fā)癥。
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