心肺復(fù)蘇通常在患者恢復(fù)自主呼吸心跳、專業(yè)急救人員到場接管或施救者體力耗盡時終止。心肺復(fù)蘇的終止標(biāo)準(zhǔn)需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范,避免過早放棄搶救。
心肺復(fù)蘇過程中若患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳恢復(fù),表現(xiàn)為胸廓規(guī)律起伏、頸動脈搏動可觸及、面色轉(zhuǎn)紅潤等生命體征,此時可終止按壓。復(fù)蘇成功的關(guān)鍵指標(biāo)包括瞳孔縮小至正常大小、對光反射存在以及肢體出現(xiàn)自主活動。急救人員需持續(xù)監(jiān)測患者狀態(tài),確認(rèn)生命體征穩(wěn)定后停止操作,同時保持呼吸道通暢并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。
當(dāng)專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場并接管搶救工作時,非專業(yè)人員應(yīng)停止心肺復(fù)蘇。急救人員會使用除顫儀評估心律,若確認(rèn)存在可除顫心律會立即電擊,若為不可逆心搏停止且符合終止標(biāo)準(zhǔn)時,由醫(yī)生宣布臨床死亡。醫(yī)療環(huán)境下終止復(fù)蘇需滿足持續(xù)搶救超過30分鐘仍無自主循環(huán)恢復(fù)、心電圖呈等電位線且排除低體溫、藥物中毒等可逆因素。
施救者因體力不支無法保證按壓質(zhì)量時,應(yīng)立即尋求其他人員輪換。單人施救時可短暫中斷按壓呼叫援助,但中斷時間不宜超過10秒。特殊情況下如環(huán)境危險威脅施救者安全、患者出現(xiàn)不可逆死亡征象如尸僵尸斑時,可考慮終止復(fù)蘇。所有終止決定都需記錄具體時間、終止依據(jù)及在場見證人,后續(xù)向醫(yī)療人員完整交接搶救過程。
進(jìn)行心肺復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)和生命體征變化,保持側(cè)臥位防止誤吸。及時清理口腔分泌物,用保溫毯維持正常體溫。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測心電圖和血氧飽和度,準(zhǔn)備腎上腺素等急救藥物。復(fù)蘇成功后仍需住院進(jìn)一步治療原發(fā)病,完善心肌酶譜、腦部CT等檢查評估器官損傷程度,必要時進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能。
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