心肌缺血嚴重時可能引發(fā)急性心肌梗死、惡性心律失常或心源性猝死。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成等原因?qū)е?,需立即就醫(yī)干預。
心肌缺血持續(xù)加重會導致心肌細胞缺氧壞死,冠狀動脈完全阻塞時可誘發(fā)急性心肌梗死,表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、大汗淋漓及瀕死感,可能伴隨血清肌鈣蛋白水平升高。心肌缺血引發(fā)心室顫動等惡性心律失常時,心臟泵血功能驟停,若未在4分鐘內(nèi)接受除顫治療,腦部缺氧超過6分鐘將造成不可逆損傷。長期慢性心肌缺血可能發(fā)展為缺血性心肌病,心臟擴大并伴隨頑固性心力衰竭,日?;顒蛹纯烧T發(fā)呼吸困難、下肢水腫。部分患者可能出現(xiàn)心源性休克,血壓持續(xù)低于90/60mmHg并伴隨意識模糊,需血管活性藥物維持灌注。冠狀動脈痙攣導致血管完全閉塞時,即使無斑塊破裂也可能發(fā)生猝死,多見于吸煙、情緒激動或寒冷刺激后。
心肌缺血患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,避免劇烈運動和情緒波動,保持低鹽低脂飲食并控制每日鈉攝入量低于2000毫克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,但運動時心率不宜超過最大心率的70%。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,高血壓患者需將血壓維持在130/80mmHg以下。吸煙者應(yīng)立即戒煙,飲酒量每日不超過25克酒精。出現(xiàn)胸悶持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,須立即撥打急救電話并保持靜臥,等待救援期間可咀嚼300毫克阿司匹林腸溶片對阿司匹林過敏者禁用。
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