老年人骨質(zhì)疏松通常難以完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展。骨質(zhì)疏松的治療方式主要有鈣劑補(bǔ)充、維生素D補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、促骨形成藥物及生活方式干預(yù)。
碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣劑可彌補(bǔ)老年人飲食攝入不足。鈣劑需與維生素D聯(lián)用促進(jìn)吸收,長期服用需監(jiān)測血鈣水平,避免高鈣血癥。合并腎結(jié)石者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D能改善鈣磷代謝。冬季日照不足或肝腎功能減退的老年人需重點補(bǔ)充,但過量可能引起食欲不振、心律失常等不良反應(yīng)。
阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,服藥后保持直立姿勢避免食道刺激,治療期間需定期進(jìn)行骨密度檢測。
特立帕肽注射液等甲狀旁腺素類似物能刺激成骨細(xì)胞增殖。適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴多發(fā)骨折者,使用期間需監(jiān)測血鈣和骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物,療程一般不超過2年。
每日30分鐘日照可促進(jìn)皮膚合成維生素D,太極拳等低沖擊運動能增強(qiáng)骨骼應(yīng)力刺激。需避免吸煙飲酒,增加奶制品、豆制品攝入,居家環(huán)境應(yīng)做好防跌倒改造。
建議老年人每年進(jìn)行骨密度檢查,治療期間每3-6個月復(fù)查骨代謝指標(biāo)。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,烹飪時可用醋促進(jìn)鈣溶出。避免長時間臥床,適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練,使用防滑墊、扶手等輔助設(shè)施降低骨折風(fēng)險。出現(xiàn)腰背疼痛或身高變矮時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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