兒童抽搐癥通常可以痊愈,具體預(yù)后與病因、發(fā)作類型及治療依從性有關(guān)。兒童抽搐癥可能由熱性驚厥、癲癇、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝性疾病等因素引起,需通過腦電圖、影像學(xué)檢查等明確診斷。
熱性驚厥是兒童抽搐最常見的原因,多見于6個(gè)月至5歲兒童,通常與發(fā)熱相關(guān)。這類抽搐多為短暫發(fā)作,隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善和體溫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng),絕大多數(shù)患兒在5歲后可自行緩解,無須特殊治療。癲癇引起的抽搐需長期規(guī)范用藥控制,如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,60%-70%患兒通過藥物治療可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,部分病例在青春期后逐漸減停藥物。電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥、低鎂血癥導(dǎo)致的抽搐,糾正代謝異常后癥狀即可消失。
少數(shù)情況如Dravet綜合征、Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇綜合征,可能伴隨認(rèn)知障礙和持續(xù)發(fā)作,需聯(lián)合生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等綜合治療,完全控制發(fā)作存在困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺留的癲癇灶也可能導(dǎo)致長期抽搐發(fā)作,需持續(xù)進(jìn)行抗感染和抗癲癇管理。遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥若未及時(shí)干預(yù),可能造成不可逆神經(jīng)損傷。
家長應(yīng)記錄患兒發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間及誘因,避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。保持規(guī)律作息,避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。多數(shù)患兒通過早期規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后,社會(huì)功能不受影響。
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