血漿置換和透析是兩種不同的血液凈化技術(shù),主要區(qū)別在于清除物質(zhì)的方式和目標(biāo)。血漿置換通過分離并置換血漿清除大分子致病物質(zhì),透析則通過半透膜過濾清除小分子毒素和多余水分。
血漿置換的核心機(jī)制是將患者血液引出體外,通過離心或膜分離技術(shù)分離血漿和血細(xì)胞,棄除含有致病物質(zhì)的血漿后,用新鮮血漿或替代液回輸。這種方法針對(duì)免疫球蛋白、自身抗體等大分子物質(zhì),常用于治療重癥肌無(wú)力、血栓性微血管病等免疫相關(guān)疾病。治療過程中需要補(bǔ)充凝血因子和白蛋白,存在血漿過敏或感染風(fēng)險(xiǎn)。
透析利用半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差,通過擴(kuò)散和對(duì)流原理清除尿素、肌酐等小分子毒素,同時(shí)超濾多余水分。血液透析需要建立血管通路,每周需進(jìn)行多次治療以維持代謝平衡,適用于慢性腎衰竭患者。腹膜透析則利用腹膜作為天然半透膜,可居家操作但存在腹膜感染風(fēng)險(xiǎn)。兩種透析方式主要糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,無(wú)法清除大分子物質(zhì)。
選擇血漿置換或透析需根據(jù)具體病情決定。血漿置換后應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能和電解質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防穿刺部位出血。透析患者需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入,每日稱重以評(píng)估液體平衡,注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù),避免壓迫或感染。飲食上需限制高鉀、高磷食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。兩種治療都可能引起疲勞感,治療后需充分休息,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不適需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。長(zhǎng)期接受血液凈化的患者應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素。
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