慢性胃炎可能并發(fā)胃潰瘍、胃出血、胃穿孔、貧血、胃癌等疾病。慢性胃炎長期未得到有效控制時,胃黏膜持續(xù)受損可能引發(fā)多種并發(fā)癥,需通過胃鏡等檢查明確病情。
慢性胃炎患者胃黏膜防御功能減弱,胃酸和胃蛋白酶可能侵蝕胃壁深層組織形成潰瘍。胃潰瘍常表現為餐后上腹疼痛、反酸噯氣,嚴重時可出現嘔血黑便。確診需結合胃鏡檢查,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等黏膜保護劑和抑酸劑。
炎癥持續(xù)進展可能導致胃黏膜血管破裂出血,輕者表現為大便潛血陽性,重者可出現嘔血或柏油樣便。胃出血可能與服用非甾體抗炎藥或飲酒等誘因有關,需緊急使用注射用奧美拉唑鈉止血,必要時行內鏡下治療。
深度潰瘍穿透胃壁全層時可發(fā)生穿孔,突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,屬于外科急癥。慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染或長期使用激素者風險增高,需立即禁食并手術治療,常見術式包括穿孔修補術或胃大部切除術。
長期慢性失血或胃酸分泌不足影響鐵吸收可導致缺鐵性貧血,表現為乏力、面色蒼白。胃體萎縮性胃炎還可能因內因子缺乏引發(fā)巨幼細胞性貧血,需補充硫酸亞鐵片、葉酸片或維生素B12注射液等。
萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于癌前病變,幽門螺桿菌感染是重要誘因。早期胃癌多無癥狀,進展期可能出現消瘦、嘔吐咖啡樣物。建議高危人群定期胃鏡篩查,發(fā)現癌變需行根治性手術配合化療。
慢性胃炎患者應保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和過度飲酒,注意餐具消毒以預防幽門螺桿菌感染。合并貧血時需增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入,出現嘔血、劇烈腹痛等急癥表現須立即就醫(yī)。建議每1-2年復查胃鏡監(jiān)測病情變化,用藥需嚴格遵循醫(yī)囑調整。
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