胃鏡檢查通常在出現(xiàn)上消化道癥狀、高危人群篩查或疾病隨訪時需要進行,主要有反復上腹痛、吞咽困難、嘔血黑便、不明原因消瘦、胃癌家族史等情況。
反復上腹痛持續(xù)超過2周且普通治療無效時需胃鏡檢查,可能提示胃炎、胃潰瘍等病變。吞咽固體食物受阻或胸骨后疼痛需排除食管狹窄、腫瘤。嘔血或柏油樣便需緊急胃鏡明確出血點,常見于消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂。體重半年內(nèi)下降超過10%且無明確誘因需排查胃癌等消耗性疾病。一級親屬有胃癌病史者建議40歲后每1-2年篩查,幽門螺桿菌感染者應根除治療后復查。
40歲以上人群新發(fā)消化不良癥狀建議首次胃鏡檢查。長期服用非甾體抗炎藥者需評估胃黏膜損傷程度。胃息肉切除術后需按醫(yī)囑定期隨訪,Barrett食管患者需監(jiān)測上皮異型增生。胃大部切除術后10年以上者需排查殘胃癌。胃鏡還能進行內(nèi)鏡下止血、息肉切除等治療操作。
檢查前需禁食8小時禁水4小時,高血壓患者當日可舌下含服降壓藥,糖尿病患者應調(diào)整胰島素用量。術后2小時內(nèi)禁食禁飲,取活檢者需溫涼軟食1天。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血需立即就醫(yī)。普通人群無高危因素可3-5年復查,慢性萎縮性胃炎伴腸化生者需每年復查胃鏡并檢測幽門螺桿菌。
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