抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù),需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥首選心理干預(yù)手段,通過(guò)糾正負(fù)面思維模式改善情緒。精神動(dòng)力學(xué)治療可探索潛在心理沖突,人際關(guān)系治療側(cè)重改善社交功能。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)師定期開(kāi)展,通常每周1-2次,持續(xù)數(shù)月可見(jiàn)效。輕度抑郁可單獨(dú)采用心理治療,中重度需聯(lián)合其他方式。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片是常用抗抑郁藥。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴軀體疼痛者。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察惡心、失眠等副作用,多數(shù)藥物需持續(xù)服用4-6周才顯效,不可自行增減藥量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì),適用于藥物無(wú)效者。改良電休克治療對(duì)伴自殺傾向的重度抑郁效果顯著。光照療法可改善季節(jié)性抑郁,需每日定時(shí)接受特定波長(zhǎng)光照。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,需配合其他治療手段。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周3-5次,每次30分鐘以上。保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠有助于情緒穩(wěn)定。地中海飲食模式多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。建立社交支持網(wǎng)絡(luò),避免酒精和咖啡因攝入。
抑郁癥康復(fù)需長(zhǎng)期綜合管理,治療期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效,家屬需給予充分情感支持。保持治療依從性的同時(shí),可嘗試正念冥想、藝術(shù)療法等輔助手段。注意識(shí)別自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào),如出現(xiàn)持續(xù)絕望感或自傷念頭需立即就醫(yī)??祻?fù)后仍需維持治療3-6個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā),逐步建立健康生活節(jié)律有助于鞏固療效。
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