盆腔囊性包塊是指盆腔內(nèi)出現(xiàn)的囊狀結(jié)構(gòu),內(nèi)含液體或半固體物質(zhì),可能由卵巢囊腫、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫等疾病引起。
卵巢囊腫是盆腔囊性包塊的常見原因,多為生理性囊腫如黃體囊腫,通常在月經(jīng)周期中自行消退。病理性囊腫如畸胎瘤或漿液性囊腺瘤可能持續(xù)存在或增大,伴隨下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀。超聲檢查可明確診斷,較小囊腫可定期觀察,較大囊腫需行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
輸卵管積水多因盆腔炎或既往感染導(dǎo)致輸卵管阻塞形成,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)輸卵管擴張積液。患者可能出現(xiàn)慢性下腹痛或不孕,超聲顯示臘腸樣囊性結(jié)構(gòu)。治療需根據(jù)生育需求選擇輸卵管造口術(shù)或切除術(shù),合并感染時需用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗炎。
子宮內(nèi)膜異位囊腫即巧克力囊腫,因子宮內(nèi)膜組織異位至卵巢形成周期性出血的陳舊性積血囊腫。典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)和性交痛,CA125可能輕度升高。腹腔鏡手術(shù)是主要治療方式,術(shù)后可輔以地諾孕素片預(yù)防復(fù)發(fā)。
盆腔膿腫多繼發(fā)于急性盆腔炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹劇痛伴囊實性包塊,血常規(guī)顯示白細胞顯著升高。需靜脈注射注射用頭孢西丁鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液抗感染,膿腫直徑超過5厘米時需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
腸系膜囊腫屬于先天性淋巴管發(fā)育異常,囊腫壁薄且活動度大,多數(shù)無癥狀而在體檢時發(fā)現(xiàn)。巨大囊腫可能壓迫腸道引起便秘或腹痛,CT檢查可見多房性薄壁囊腫。無癥狀小囊腫可觀察,有癥狀者需手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)盆腔囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運動以防囊腫破裂,定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。保持會陰清潔可降低感染風(fēng)險,急性腹痛時需立即就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐,避免辛辣刺激食物。適度進行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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