青霉素輸液過敏癥狀主要包括皮膚反應、呼吸道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀及過敏性休克。青霉素過敏可能與個體免疫系統(tǒng)異常反應有關,建議立即停止輸液并就醫(yī)。
青霉素過敏最常見的表現(xiàn)為皮膚癥狀,如蕁麻疹、紅斑或瘙癢。皮疹可能出現(xiàn)在輸液部位或全身,伴隨灼熱感或腫脹。嚴重時可能出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為嘴唇、眼瞼等疏松組織腫脹。皮膚反應通常在輸液后幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn),需立即停藥并抗過敏治療。
部分患者會出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、喉頭水腫等上呼吸道癥狀,或喘息、呼吸困難等下呼吸道反應。喉頭水腫可能導致氣道阻塞,表現(xiàn)為聲音嘶啞、吸氣性喘鳴。這類癥狀屬于急癥,需立即使用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素搶救。
過敏反應可能引起血壓下降、心率增快等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。輕者僅感心悸、頭暈,重者可出現(xiàn)四肢厥冷、意識模糊等休克前兆。這些癥狀提示全身過敏反應進展,可能與組胺大量釋放導致血管擴張有關。
少數(shù)患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀。這些表現(xiàn)常伴隨其他過敏癥狀出現(xiàn),由胃腸黏膜肥大細胞脫顆粒引起。癥狀較輕時可口服抗組胺藥,嚴重嘔吐需靜脈補液防止脫水。
最嚴重的過敏反應為過敏性休克,表現(xiàn)為血壓驟降、意識喪失、脈搏微弱。常合并呼吸道梗阻或心跳驟停,需立即肌注腎上腺素并建立靜脈通道。休克多在用藥后5-30分鐘內(nèi)發(fā)生,死亡率較高。
使用青霉素前必須詳細詢問過敏史并規(guī)范進行皮試,皮試陰性者輸液時仍需密切觀察。既往有青霉素過敏史者應避免再次使用,可選用頭孢類等替代抗生素。輸液過程中出現(xiàn)任何不適均應立即呼叫醫(yī)護人員,過敏反應早期干預可顯著改善預后。日常應注意記錄藥物過敏信息并隨身攜帶過敏警示卡。
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