坐骨直腸窩膿腫主要表現(xiàn)為肛周持續(xù)性疼痛、紅腫發(fā)熱、排便困難以及全身發(fā)熱等癥狀。坐骨直腸窩膿腫是肛周膿腫的一種類型,主要由肛腺感染引起,常見致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌。
疼痛是坐骨直腸窩膿腫最早出現(xiàn)的癥狀,初期表現(xiàn)為肛門周圍隱痛或脹痛,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性跳痛。疼痛在坐位或排便時(shí)明顯加重,可能放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)?;颊叱R蛱弁礋o法正常坐臥,嚴(yán)重影響日常生活。這種疼痛通常與局部炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
肛門周圍皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,觸摸時(shí)可感到局部溫度升高。隨著膿腫形成,紅腫范圍可能逐漸擴(kuò)大至一側(cè)臀部,皮膚緊張發(fā)亮。部分患者可見明顯波動(dòng)感,提示膿液積聚。這種表現(xiàn)與炎癥導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、組織液滲出有關(guān)。
由于膿腫壓迫和疼痛刺激,患者常出現(xiàn)排便困難,表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛加劇、便意頻繁但排便量少。嚴(yán)重者可因疼痛反射性抑制排便而出現(xiàn)便秘。長期排便困難可能導(dǎo)致糞便嵌塞,進(jìn)一步加重局部感染。
多數(shù)患者伴有不同程度的全身癥狀,包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等。體溫通常在38-39℃之間,嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)高熱。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染產(chǎn)生的炎癥反應(yīng),提示感染可能已擴(kuò)散至深部組織或進(jìn)入血流。
部分患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻等泌尿系統(tǒng)癥狀,這與膿腫壓迫尿道或炎癥刺激有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥表現(xiàn),如心率增快、呼吸急促、意識(shí)改變等。慢性膿腫可能形成肛瘺,表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿。
坐骨直腸窩膿腫患者應(yīng)注意保持肛周清潔,每日用溫水清洗肛門。飲食上宜選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物加重癥狀。適當(dāng)臥床休息可減輕疼痛,避免久坐壓迫膿腫部位。若出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛或意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等,必要時(shí)需接受膿腫切開引流術(shù)。
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