腰椎間盤突出患者一般不建議穿高跟鞋,可能加重腰椎負(fù)擔(dān)。腰椎間盤突出主要是椎間盤退變或外力損傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出,穿高跟鞋會(huì)改變脊柱生理曲度,增加腰椎壓力。
穿高跟鞋時(shí)人體重心前移,骨盆前傾角度增大,腰椎前凸曲線加深,這種姿勢(shì)會(huì)使腰椎間盤承受的壓力顯著增加。長(zhǎng)期穿著可能加速椎間盤退變,誘發(fā)神經(jīng)根受壓癥狀加重,出現(xiàn)下肢麻木、疼痛等坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)。鞋跟越高對(duì)腰椎的力學(xué)影響越明顯,超過5厘米的高跟鞋可能使腰椎負(fù)荷增加超過正常值。
特殊場(chǎng)合需短期穿著時(shí),建議選擇坡跟或粗跟款式,避免細(xì)高跟鞋??膳浜鲜褂醚恐巫o(hù)具,限制腰椎過度前凸。穿著時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi),期間適當(dāng)坐下休息減輕腰椎壓力。但合并急性神經(jīng)根水腫或腰椎不穩(wěn)定的患者應(yīng)完全避免。
日常建議選擇鞋跟高度不超過3厘米的軟底鞋,保持脊柱中立位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢放射痛或麻木加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查腰椎MRI,評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
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