胃癌早期通??梢灾斡?。胃癌早期指腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的狀態(tài),此時通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。
胃癌早期治愈率較高主要與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)。早期胃癌生長緩慢且侵襲性低,病灶局限時手術(shù)完整切除概率大。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜內(nèi)癌,創(chuàng)傷小且保留胃功能。腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)對黏膜下層癌更徹底,術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。定期胃鏡隨訪能及時發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或異時性胃癌。
少數(shù)情況下早期胃癌可能伴隨微轉(zhuǎn)移灶,此時單純手術(shù)效果受限。低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌即使處于早期,其惡性程度較高需聯(lián)合放化療。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可能無法耐受根治性手術(shù)。遺傳性彌漫型胃癌具有多灶性特點,需考慮全胃切除。極早期診斷困難病例可能被誤判分期,影響治療效果。
胃癌早期患者術(shù)后需保持少食多餐的飲食習(xí)慣,選擇易消化且營養(yǎng)豐富的食物如魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等,避免腌制、煙熏及辛辣刺激性食物。規(guī)律進(jìn)行散步等低強度運動有助于胃腸功能恢復(fù),術(shù)后3個月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療并定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。保持樂觀心態(tài)和良好睡眠質(zhì)量對免疫功能恢復(fù)具有積極作用。
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