孕期紫癜可能對(duì)胎兒造成影響,具體影響程度與紫癜類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。孕期紫癜主要包括過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜,前者通常對(duì)胎兒影響較小,后者可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)或新生兒血小板減少。建議孕婦出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛或異常出血時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血常規(guī)、凝血功能等檢查明確診斷。
過(guò)敏性紫癜多由感染、食物過(guò)敏或藥物反應(yīng)誘發(fā),主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性紫紅色皮疹,可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。該類(lèi)型紫癜通常不會(huì)直接影響胎兒發(fā)育,但若引發(fā)嚴(yán)重腎臟損害(如紫癜性腎炎),可能增加妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)。治療以抗組胺藥如氯雷他定片、鈣劑如葡萄糖酸鈣注射液為主,嚴(yán)重時(shí)需短期使用潑尼松片。孕婦需避免接觸已知過(guò)敏原,保持皮膚清潔干燥,監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。
血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性,孕婦血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí),胎兒發(fā)生顱內(nèi)出血概率增高。此類(lèi)患者需定期進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)指標(biāo),分娩前可能需輸注丙種球蛋白或血小板懸液。新生兒出生后需立即檢測(cè)血小板,若出現(xiàn)紫癜或出血傾向,可能需靜脈注射免疫球蛋白。妊娠合并重度血小板減少時(shí),禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,分娩方式需根據(jù)凝血功能評(píng)估選擇。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,適量增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜,有助于增強(qiáng)血管彈性。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。按醫(yī)囑復(fù)診血常規(guī),出現(xiàn)頭痛視物模糊、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需急診處理。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血小板恢復(fù)情況,哺乳期用藥需與醫(yī)生充分溝通。
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