一型糖尿病需通過(guò)胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防等方式綜合控制。該病由胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起,需終身依賴外源性胰島素。
一型糖尿病患者須每日注射胰島素維持血糖穩(wěn)定,常用劑型包括速效胰島素如門冬胰島素注射液、長(zhǎng)效胰島素如甘精胰島素注射液。胰島素泵可模擬生理性分泌模式,需根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整劑量。治療期間需防范低血糖風(fēng)險(xiǎn),隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
每日4-7次指尖血糖檢測(cè)是治療基礎(chǔ),動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能實(shí)時(shí)反映血糖變化趨勢(shì)。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次,目標(biāo)值控制在7%以下。血糖日志記錄有助于醫(yī)生優(yōu)化治療方案,避免血糖大幅波動(dòng)。
采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制每餐攝入量,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。蛋白質(zhì)攝入量占總熱量15-20%,脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主。定時(shí)定量進(jìn)餐,避免酒精和高糖飲料,餐后2小時(shí)血糖宜控制在10mmol/L以內(nèi)。
每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動(dòng)前檢測(cè)血糖,低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)遲發(fā)性低血糖,運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)病變篩查??刂蒲獕涸?30/80mmHg以下,低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值<2.6mmol/L。足部每日檢查,選擇透氣鞋襪,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
一型糖尿病患者需建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒應(yīng)激引發(fā)血糖波動(dòng)。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡,注明病情和緊急聯(lián)系人。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理技能,家庭環(huán)境配備血糖儀和胰島素專用冷藏設(shè)備。定期參加糖尿病教育課程,掌握最新治療技術(shù)與自我管理方法,與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通。
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