流鼻血時從嘴巴中吐出血塊，通常是因為鼻出血量較大，血液向后流入鼻咽部，經(jīng)喉嚨吞咽或嗆咳后吐出形成的凝血塊，多數(shù)情況下與鼻腔后部出血有關(guān)。這可能與鼻腔干燥、用力擤鼻、摳鼻等日常行為有關(guān)，也可能與鼻炎、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙等疾病因素有關(guān)。
一、鼻腔干燥
空氣干燥或飲水不足可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分減少，黏膜變得脆弱易破，輕微觸碰或用力呼吸就可能引發(fā)出血。血液向后流至咽部，凝結(jié)后可能被咳出或吐出。這種情況通常出血量不大，可自行停止。改善措施包括增加室內(nèi)空氣濕度，例如使用加濕器，并保證每日充足的飲水量，有助于保持黏膜濕潤。避免用力擤鼻或摳挖鼻孔，以減少對鼻腔黏膜的機(jī)械性刺激。
二、用力擤鼻或摳鼻
用力擤鼻涕或頻繁用手指摳挖鼻孔，會直接損傷鼻腔前部的利特爾區(qū)血管，該區(qū)域血管豐富且表淺，是鼻出血的常見部位。損傷后出血，若頭部后仰或平躺，血液容易流向鼻咽部，在口腔內(nèi)形成血塊后被吐出。處理的關(guān)鍵在于糾正不良習(xí)慣，擤鼻時應(yīng)按住一側(cè)鼻孔，輕輕擤出另一側(cè)分泌物。如果出血發(fā)生，應(yīng)采取坐姿，身體稍向前傾，用手指捏住鼻翼兩側(cè)進(jìn)行壓迫止血。
三、急性或慢性鼻炎
鼻炎可能導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、腫脹且脆弱，炎癥刺激下血管通透性增加，更容易破裂出血。無論是病毒或細(xì)菌感染引起的急性鼻炎，還是過敏等因素導(dǎo)致的慢性鼻炎，都可能出現(xiàn)此癥狀?；颊叱０橛斜侨?、流涕、打噴嚏等癥狀。治療需針對病因，過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物控制過敏反應(yīng)；感染性鼻炎則需醫(yī)生判斷后使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，并配合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等減充血劑緩解癥狀。
四、鼻中隔偏曲
鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲，凸起部位的黏膜長期受氣流沖擊，會變得干燥、變薄，血管容易破裂出血，且出血點可能位于鼻腔較深部。這種情況引起的出血有時量較多，血液易倒流至咽喉?；颊呖赡荛L期伴有單側(cè)鼻塞、頭痛等癥狀。對于反復(fù)出血且癥狀明顯的鼻中隔偏曲，藥物治療效果有限，可能需要考慮鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)治療來從根本上解決問題。
五、凝血功能障礙
這是需要警惕的病理因素。某些血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、血友病，或長期使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物，都會影響身體的正常凝血機(jī)制。這使得鼻腔出血后不易止住，出血量可能較大且持續(xù)時間長，血液在咽部積聚形成血塊。患者可能同時伴有身體其他部位易出現(xiàn)瘀斑、牙齦易出血等癥狀。這種情況必須及時就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查，由血液科或相關(guān)專科醫(yī)生明確診斷并調(diào)整治療方案。
當(dāng)出現(xiàn)流鼻血伴口吐血塊時，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取正確的止血姿勢，即坐下并身體前傾，用拇指和食指捏緊兩側(cè)鼻翼，同時用口呼吸，持續(xù)壓迫10到15分鐘。期間可用冰袋冷敷鼻根及前額部，幫助血管收縮。止血后避免劇烈運(yùn)動、用力擤鼻或彎腰提重物，以防再次出血。飲食宜清淡溫和，避免過熱、過硬及辛辣刺激食物，多攝入富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果，有助于增強(qiáng)血管彈性和凝血功能。如果出血頻繁、出血量大難以止住，或伴有頭暈、心悸、皮膚瘀斑等其他癥狀，必須立即就醫(yī)，查明根本原因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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