脊髓損傷患者可通過(guò)保持會(huì )陰清潔、規律排尿、適量飲水、定期更換導尿管、遵醫囑使用預防性藥物等方式預防尿路感染。
每日用溫水清洗會(huì )陰部1-2次,避免使用刺激性洗劑。清洗后保持干燥,可選擇透氣性好的棉質(zhì)內褲。排便后應由前向后擦拭,防止腸道細菌污染尿道口。若存在大小便失禁,需及時(shí)清理并使用皮膚保護劑。
制定每2-4小時(shí)排尿計劃,避免膀胱過(guò)度充盈??刹捎脨u骨上按壓或叩擊法輔助排尿,殘余尿量超過(guò)100毫升時(shí)需間歇導尿。記錄排尿日記,監測尿量及性狀變化。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,均勻分配在日間。避免飲用咖啡、酒精等利尿刺激性飲品。觀(guān)察尿液顏色,保持淡黃色透明狀態(tài)為宜。夜間睡前2小時(shí)限制飲水以減少夜尿。
留置導尿管者應每2-4周更換一次,選用硅膠材質(zhì)減少刺激。集尿袋需每日清空并每周更換,保持引流系統密閉。導尿管固定時(shí)避免牽拉,防止尿道黏膜損傷。
在醫生指導下可選用蔓越莓制劑、低劑量抗生素或免疫調節劑。出現尿頻尿急等癥狀時(shí)需及時(shí)尿培養檢查,避免自行服用抗菌藥物。長(cháng)期臥床者需定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。
脊髓損傷患者需建立個(gè)性化排尿管理方案,家屬應協(xié)助記錄排尿情況及體溫變化。日常飲食可增加維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍花等,維持尿液酸性環(huán)境。定期進(jìn)行尿常規和尿動(dòng)力學(xué)檢查,發(fā)現尿液渾濁、異味或發(fā)熱等癥狀應立即就醫??祻陀柧殨r(shí)可結合盆底肌鍛煉,改善膀胱功能。保持床單位清潔干燥,每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡。
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