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肛門總是有糞便是怎么回事

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肛門總是有糞便是怎么回事可能由肛門括約肌松弛、盆底肌功能障礙、便秘、直腸脫垂、直腸前突等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、硬化劑注射治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、肛門括約肌松弛

肛門括約肌是控制排便的關(guān)鍵肌肉，其松弛會(huì)導(dǎo)致肛門關(guān)閉不全，從而出現(xiàn)糞便持續(xù)少量溢出或感覺(jué)總有糞便殘留的情況。這種情況可能與年齡增長(zhǎng)、分娩損傷、肛門部手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)。改善措施以非手術(shù)治療為主，患者可以進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，即反復(fù)收縮和放松肛門，以增強(qiáng)括約肌力量。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可考慮使用生物反饋治療，通過(guò)儀器幫助患者感知并學(xué)習(xí)控制盆底肌肉。

二、盆底肌功能障礙

盆底肌群支撐著盆腔臟器，其功能障礙不僅可能導(dǎo)致壓力性尿失禁，也會(huì)影響肛門的控便能力，導(dǎo)致排便不盡感和糞便殘留。長(zhǎng)期腹壓增高、肥胖、慢性咳嗽等都可能是誘因。治療上，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練是核心，包括凱格爾運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于效果不佳者，醫(yī)生可能會(huì)建議結(jié)合電刺激治療或磁刺激治療來(lái)強(qiáng)化訓(xùn)練效果。

三、便秘

慢性便秘，尤其是出口梗阻型便秘，會(huì)導(dǎo)致糞便在直腸下端淤積、排出困難，患者常有排便費(fèi)力、排便不盡、肛門墜脹和總有糞便的感覺(jué)。這可能與排便時(shí)肛門括約肌反向收縮、直腸感覺(jué)功能下降等有關(guān)。治療需針對(duì)病因，除了增加膳食纖維和水分?jǐn)z入、建立規(guī)律排便習(xí)慣外，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或比沙可啶腸溶片等藥物來(lái)軟化糞便或刺激腸道蠕動(dòng)。

四、直腸脫垂

直腸脫垂是指直腸壁部分或全層向下移位，甚至脫出肛門外。輕度的直腸黏膜內(nèi)脫垂可能僅表現(xiàn)為肛門墜脹、排便不盡感和總有糞便感。這種情況可能與盆底組織松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。治療取決于脫垂的嚴(yán)重程度，輕度者可嘗試硬化劑注射治療，將藥物注射到直腸黏膜下層使其固定。對(duì)于完全性直腸脫垂，通常需要手術(shù)治療，如經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)或經(jīng)會(huì)陰手術(shù)。

五、直腸前突

直腸前突多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)女性，由于直腸陰道隔薄弱，直腸前壁向陰道方向膨出，形成囊袋。排便時(shí)糞便易陷入此囊袋難以排出，導(dǎo)致排便困難、排便不盡和肛門殘留感。輕度直腸前突可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、避免用力排便和使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液來(lái)管理。對(duì)于癥狀明顯、保守治療無(wú)效的患者，則需考慮手術(shù)治療，如經(jīng)陰道或經(jīng)直腸的修補(bǔ)術(shù)，以加固薄弱的直腸陰道隔。

當(dāng)感覺(jué)肛門總有糞便時(shí)，首先應(yīng)從調(diào)整生活方式入手，確保飲食中含有充足的膳食纖維，例如多吃蔬菜水果和全谷物，每日飲水充足，并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免久坐和長(zhǎng)時(shí)間如廁時(shí)用力。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，特別是針對(duì)盆底肌的鍛煉，如提肛運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)控便能力。如果癥狀持續(xù)存在或伴有疼痛、出血、腫塊脫出等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科就診，通過(guò)肛門指檢、排糞造影、肛門直腸測(cè)壓等檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期使用瀉藥，以免加重腸道功能紊亂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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