紫癜患者剛出院后紅點(diǎn)增多,通常與活動(dòng)過(guò)早、藥物調(diào)整或病情反復(fù)有關(guān),多數(shù)情況下屬于可控現(xiàn)象,少數(shù)情況可能提示病情進(jìn)展。
患者出院初期,身體仍處于恢復(fù)階段,免疫系統(tǒng)和血管功能尚未完全穩(wěn)定。過(guò)早進(jìn)行體力活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立行走,會(huì)增加下肢血管壓力,導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,可能誘發(fā)新的出血點(diǎn)。部分患者出院后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整糖皮質(zhì)激素等藥物的劑量,在減量過(guò)程中,機(jī)體可能出現(xiàn)一時(shí)性的不適應(yīng),表現(xiàn)為皮膚紅點(diǎn)暫時(shí)性增多。這類情況通常通過(guò)適當(dāng)休息、抬高患肢、避免磕碰以及遵醫(yī)囑緩慢調(diào)整藥物后,紅點(diǎn)會(huì)逐漸消退,不代表疾病必然惡化。
紅點(diǎn)持續(xù)增多、范圍擴(kuò)大或伴有新的癥狀,則需警惕病情反復(fù)或存在其他誘因。例如,感染是誘發(fā)或加重過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)因素,出院后若不慎發(fā)生呼吸道或消化道感染,可能激活免疫反應(yīng),導(dǎo)致紫癜再現(xiàn)。某些食物或藥物過(guò)敏也可能成為新的誘因。更為重要的是,需要排除紫癜性腎炎等內(nèi)臟受累情況加重,若紅點(diǎn)增多的同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、尿色加深或水腫,往往提示疾病活動(dòng),須立即就醫(yī)評(píng)估。
紫癜患者出院后應(yīng)保持皮膚清潔干燥,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮疹。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,暫時(shí)避免食用可能引起過(guò)敏的魚(yú)蝦、海鮮、雞蛋等,待病情穩(wěn)定后再逐一嘗試添加。注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間行走,但可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的床上或室內(nèi)活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減或停用藥物,尤其是糖皮質(zhì)激素。密切觀察皮疹變化,記錄紅點(diǎn)的數(shù)量、顏色、分布以及是否伴有其他不適,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。保持良好的心態(tài),避免焦慮情緒,定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)等指標(biāo),以便醫(yī)生及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài),調(diào)整治療方案。
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