小孩肝功能指標(biāo)偏高可能由病毒感染、藥物損傷、代謝異常、膽道梗阻、遺傳性疾病等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確病因。肝功能異常通常表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、皮膚黃染等癥狀。
兒童肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝功能異常的常見原因,以甲型肝炎病毒和EB病毒感染多見?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)尿色加深、鞏膜黃染等典型表現(xiàn)。確診需通過血清學(xué)抗體檢測,治療以護(hù)肝降酶為主,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物,同時(shí)配合臥床休息。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等肝毒性藥物可能導(dǎo)致兒童藥物性肝損傷。臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,重者可出現(xiàn)黃疸。治療需立即停用可疑藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽等解毒藥物,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。家長應(yīng)注意避免給兒童濫用藥物。
肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝病可導(dǎo)致銅代謝障礙,引起慢性肝損傷?;純嚎赡芡瑫r(shí)存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,角膜可見K-F環(huán)。診斷需結(jié)合血清銅藍(lán)蛋白檢測和基因檢測,治療需終身低銅飲食并配合青霉胺片等驅(qū)銅藥物。新生兒篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)此類疾病。
膽道閉鎖等先天畸形會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性肝病,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸和大便顏色變淺。超聲檢查可見膽管發(fā)育異常,需在出生后2個(gè)月內(nèi)完成葛西手術(shù)。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,定期監(jiān)測肝功能變化。
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病可引起兒童期肝硬化,表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、肝脾腫大。血清蛋白電泳可見α1球蛋白降低,基因檢測可確診。治療以對(duì)癥支持為主,嚴(yán)重者需考慮肝移植。建議有家族史者進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷。
發(fā)現(xiàn)兒童肝功能異常時(shí),家長應(yīng)記錄具體異常指標(biāo)數(shù)值及變化趨勢,避免讓患兒進(jìn)食高脂油膩食物,保證充足睡眠。建議準(zhǔn)備專用餐具并定期消毒,注意觀察尿液顏色和大便性狀變化?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑,但須避免盲目使用保肝藥物。定期復(fù)查肝功能時(shí)盡量選擇同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以保證檢測結(jié)果可比性,復(fù)查頻率應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。
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