血糖高一直瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。血糖高伴隨體重下降可能與胰島素分泌不足、代謝紊亂、營養(yǎng)吸收障礙、慢性消耗性疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。
需控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免高糖高脂飲食,采用少食多餐模式,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖尿病專用營養(yǎng)配方粉補(bǔ)充營養(yǎng)。
建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。體重持續(xù)下降者應(yīng)減少高強(qiáng)度運(yùn)動。
需遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等。胰島素依賴型患者需規(guī)范注射重組人胰島素注射液。合并甲狀腺功能亢進(jìn)等消耗性疾病時需同步治療原發(fā)病。
每日空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測,使用血糖儀記錄波動情況。糖化血紅蛋白每3個月檢測1次,動態(tài)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖事件。
長期血糖控制不佳導(dǎo)致的焦慮抑郁會加重代謝紊亂,可通過認(rèn)知行為療法改善。建議參加糖尿病教育課程,建立患者互助小組緩解心理壓力。
日常需保持規(guī)律作息,戒煙限酒,每日飲水1500-2000毫升。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重持續(xù)下降超過基礎(chǔ)體重10%時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖,注意足部護(hù)理避免外傷感染。
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