癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)發(fā)作類型、患者年齡及病因選擇藥物,常用藥物包括地西泮注射液、咪達唑侖注射液、丙戊酸鈉注射液、左乙拉西坦注射液和苯巴比妥注射液等。
地西泮注射液屬于苯二氮?類藥物,能快速抑制中樞神經系統(tǒng)異常放電,適用于早期癲癇持續(xù)狀態(tài)。該藥可通過靜脈注射迅速起效,但需注意可能引起呼吸抑制或嗜睡等不良反應。使用時醫(yī)生會監(jiān)測患者生命體征,確保給藥安全。
咪達唑侖注射液同樣為苯二氮?類速效鎮(zhèn)靜劑,適用于對地西泮無效的難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。其脂溶性高,能快速穿透血腦屏障,但需在監(jiān)護下連續(xù)靜脈輸注以避免血壓下降或呼吸暫停風險。
丙戊酸鈉注射液是一種廣譜抗癲癇藥物,適用于多種發(fā)作類型的癲癇持續(xù)狀態(tài),尤其適合合并全身性癲癇的患者。該藥可通過調節(jié)γ-氨基丁酸水平穩(wěn)定神經元膜,但需警惕肝毒性或血小板減少等潛在副作用。
左乙拉西坦注射液通過結合突觸囊泡蛋白SV2A減少癲癇樣放電,適用于成人及兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)。其優(yōu)點為藥物相互作用少,但對腎功能不全者需調整劑量,可能引起頭暈或行為異常。
苯巴比妥注射液作為長效巴比妥類藥物,常用于苯二氮?無效后的二線治療。該藥能增強GABA抑制作用,但起效較慢,需注意監(jiān)測呼吸抑制和鎮(zhèn)靜深度,長期使用可能產生依賴性。
癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于急癥,患者發(fā)作期間家屬須保持其呼吸道通暢,避免強行約束肢體。日常護理中應規(guī)律服藥、記錄發(fā)作頻率,避免閃光刺激或睡眠不足等誘因。定期復查腦電圖和血藥濃度,配合醫(yī)生調整治療方案,必要時考慮生酮飲食或神經調控手術等輔助措施。
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