四十歲女性腳后跟疼可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、足弓支撐、局部封閉注射等方式緩解。該癥狀通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起。
減少長時(shí)間站立或行走,避免穿硬底鞋,選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。急性期建議臥床時(shí)抬高下肢,用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛部位10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解筋膜粘連。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練:坐位伸直患腿,用手將腳趾向背側(cè)牽拉維持30秒,重復(fù)5-8次。跟腱拉伸需保持膝關(guān)節(jié)伸直,前腳掌踩臺(tái)階緩慢下壓腳跟。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,跟骨骨刺者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。
定制矯形鞋墊可糾正足弓塌陷,分散足底壓力。選擇足跟杯較深的鞋子,避免赤腳行走。夜間使用足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,防止晨起時(shí)筋膜攣縮。
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。需嚴(yán)格消毒避免感染,每年注射不超過3次。跟腱炎患者禁用跟腱周圍注射。
日常建議進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物,控制咖啡因攝入。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)紅腫熱痛,需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,排除應(yīng)力性骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
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