心梗早期癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短、惡心嘔吐、冷汗及放射性疼痛等。心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,需立即就醫(yī)。
心梗早期最典型的癥狀是胸骨后突發(fā)壓榨性或緊縮性疼痛,持續(xù)超過15分鐘且休息無法緩解。疼痛可能向左肩、左上臂、下頜或背部放射,常伴有瀕死感。此類疼痛與心絞痛不同,硝酸甘油效果有限。需警惕糖尿病患者可能表現(xiàn)為無痛性心梗。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)明顯胸悶和呼吸困難,尤其在靜息狀態(tài)下突然發(fā)作。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心室功能下降,肺循環(huán)淤血所致。部分老年人或女性患者可能僅表現(xiàn)為不明原因的乏力或氣促,易被誤認(rèn)為呼吸道疾病。
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng),引發(fā)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、上腹疼痛等。這些癥狀易與急性胃炎混淆,但心?;颊叨喟橛欣浜?、面色蒼白等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。有高血壓或糖尿病病史者出現(xiàn)不明原因消化道癥狀時應(yīng)考慮心??赡堋?/p>
突發(fā)全身冷汗是心梗的重要預(yù)警信號,由于交感神經(jīng)興奮和心輸出量驟減所致。冷汗常與胸痛同時出現(xiàn),皮膚濕冷呈蒼白色,不同于普通發(fā)熱時的出汗。這種冷汗在休息后不緩解,且與體溫?zé)o關(guān)。
約20%患者疼痛可放射至頸部、下頜、牙齒或右肩等非典型部位。牙痛樣癥狀在無口腔疾病時需特別警惕。女性更易出現(xiàn)背部或上腹痛等非典型放射痛,可能與心臟神經(jīng)分布差異有關(guān)。
出現(xiàn)心梗疑似癥狀時應(yīng)立即停止活動,保持靜臥,嚼服300毫克阿司匹林腸溶片無禁忌癥情況下,同時撥打急救電話。日常需控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,避免過度勞累和情緒激動。建議冠心病高危人群定期進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查,家中備有硝酸甘油片等急救藥物。急性心梗救治的黃金時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi),每延遲1小時治療,死亡率上升10%,切勿因癥狀輕微而延誤就醫(yī)。
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