白內障根據晶狀體混濁程度和視力影響可分為初發(fā)期、未熟期、成熟期和過(guò)熟期四期。
晶狀體周邊部出現楔形混濁,混濁范圍未累及瞳孔區,視力通常無(wú)明顯下降?;颊呖赡芘加幸曃锬:蜓9飧?,裂隙燈檢查可見(jiàn)晶狀體皮質(zhì)內空泡或水隙形成。此期以定期觀(guān)察為主,若影響生活可佩戴防眩光眼鏡,無(wú)須立即手術(shù)干預。
混濁向晶狀體中央擴展但未完全覆蓋,視力下降至0.3-0.5,可能出現單眼復視或虹視現象。檢查可見(jiàn)晶狀體皮質(zhì)不均勻混濁伴膨脹,可能誘發(fā)閉角型青光眼。此期可考慮使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進(jìn)展,但手術(shù)仍是最終治療選擇。
晶狀體完全混濁呈乳白色,視力降至光感或手動(dòng),瞳孔區失去正常黑色反光。此期需行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),常用術(shù)式包括囊外摘除術(shù)、飛秒激光輔助手術(shù)等。延遲治療可能導致繼發(fā)性青光眼或晶狀體溶解性葡萄膜炎。
混濁晶狀體皮質(zhì)液化漏出,核下沉呈棕黃色,可能引發(fā)晶狀體過(guò)敏性眼內炎或晶狀體溶解性青光眼。檢查可見(jiàn)前房加深、虹膜震顫,嚴重者伴角膜內皮失代償。需緊急行白內障摘除聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù),術(shù)后需密切監測眼壓和炎癥反應。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查,戶(hù)外活動(dòng)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,控制糖尿病等全身疾病。若出現視物模糊加重、色覺(jué)異?;蛞归g視力下降,應及時(shí)至眼科進(jìn)行視力、眼壓、眼底等全面評估,根據分期制定個(gè)性化治療方案。
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