腦疝分為小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝三類,屬于神經(jīng)外科急癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
小腦幕切跡疝是顳葉海馬回經(jīng)小腦幕裂孔向下移位,常由幕上占位性病變引起,表現(xiàn)為瞳孔散大、對側(cè)肢體偏癱和意識障礙。枕骨大孔疝是小腦扁桃體嵌入枕骨大孔壓迫延髓,多由后顱窩病變或顱內(nèi)壓驟增導(dǎo)致,典型癥狀為突發(fā)呼吸驟停、頸項(xiàng)強(qiáng)直和血壓驟升。大腦鐮下疝是扣帶回經(jīng)大腦鐮下緣向?qū)?cè)移位,常見于一側(cè)大腦半球腫脹或血腫,可導(dǎo)致對側(cè)下肢輕癱和意識水平下降。
腦疝患者需絕對臥床并保持頭頸部中立位,避免咳嗽、排便等增加顱內(nèi)壓的行為,監(jiān)測生命體征變化,禁止自行服用止痛藥或鎮(zhèn)靜劑。急救時(shí)應(yīng)維持呼吸道通暢,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免頭部劇烈晃動(dòng),確診后根據(jù)病因選擇脫水降顱壓、開顱減壓或病灶切除等治療,術(shù)后需長期隨訪評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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