面癱癥狀主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙,常見表現(xiàn)有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、味覺(jué)減退等。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
患側(cè)前額無(wú)法形成皺紋是面癱早期典型體征,由于面神經(jīng)支配的額肌癱瘓所致?;颊咦鎏紕?dòng)作時(shí)患側(cè)無(wú)動(dòng)態(tài)變化,可能伴隨同側(cè)眉毛下垂。這種情況多見于貝爾面癱,急性期可通過(guò)糖皮質(zhì)激素如地塞米松片聯(lián)合抗病毒藥物如阿昔洛韋片治療,配合局部熱敷促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼困難,表現(xiàn)為瞼裂增寬、眨眼頻率減少。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜暴露、流淚增多,可能引發(fā)暴露性角膜炎。建議使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜,睡眠時(shí)可用紅霉素眼膏配合眼罩防護(hù)。若超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)需考慮做眼瞼縫合術(shù)。
患側(cè)面部表情肌張力減弱使鼻翼至口角的溝紋變平,微笑或鼓腮時(shí)更為明顯。中樞性面癱該癥狀較輕,周圍性面癱則表現(xiàn)顯著。發(fā)病1周內(nèi)可通過(guò)針灸刺激頰車、地倉(cāng)等穴位,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。恢復(fù)期需進(jìn)行抿嘴、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。
患側(cè)口輪匝肌癱瘓導(dǎo)致口角下垂并向健側(cè)偏斜,飲水漏水、吹哨漏氣。腦血管意外引起的中樞性面癱常伴舌癱和肢體偏癱。急性期可用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。后遺癥期可注射A型肉毒毒素改善外觀。
鼓索神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)舌前三分之二味覺(jué)障礙,多伴患側(cè)唾液分泌減少。這種情況常見于膝狀神經(jīng)節(jié)病毒感染,早期可用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒治療。恢復(fù)期通過(guò)含服維生素B12片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),避免進(jìn)食過(guò)燙或刺激性食物。
面癱患者需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物,減少堅(jiān)果等需大力咀嚼的食材。每日用溫毛巾熱敷患側(cè)2-3次,配合手法按摩促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期堅(jiān)持做抬眉、閉眼、皺鼻、示齒等面部肌肉訓(xùn)練,每組動(dòng)作重復(fù)10-15次。若3個(gè)月內(nèi)未見明顯改善,應(yīng)及時(shí)復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度,必要時(shí)考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等外科干預(yù)。保持充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù),外出時(shí)可戴墨鏡防護(hù)患眼。
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