肺部高密度結(jié)節(jié)影通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的局部密度增高的小圓形或類圓形病灶,可能與炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或肺癌等疾病有關(guān)。具體病因主要有陳舊性病灶、肉芽腫性病變、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、原發(fā)性肺癌等,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確診斷。
既往肺部感染或損傷愈合后遺留的纖維化瘢痕,在CT上可表現(xiàn)為高密度結(jié)節(jié)影。此類結(jié)節(jié)邊緣清晰,常伴有鈣化灶,通常無(wú)須治療,但需定期隨訪觀察。若患者存在長(zhǎng)期咳嗽或胸痛癥狀,可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)痰液排出,或使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善呼吸道黏液分泌。
真菌感染或異物刺激導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng),可能形成邊界清楚的高密度結(jié)節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等非特異性癥狀,確診需通過(guò)穿刺活檢。治療上可選用伊曲康唑膠囊抗真菌,或醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng),同時(shí)配合維生素C片增強(qiáng)免疫力。
由異常增生的正常組織構(gòu)成的良性腫瘤,CT可見(jiàn)爆米花樣鈣化特征。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,體積較大時(shí)可能壓迫支氣管引發(fā)咳嗽。通常無(wú)須特殊處理,若結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3厘米或引起反復(fù)感染,可考慮胸腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后可使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
肺結(jié)核治愈過(guò)程中形成的纖維包裹性病灶,常伴有衛(wèi)星灶和胸膜牽拉征。活動(dòng)期患者可有盜汗、消瘦表現(xiàn),需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片,治療期間須監(jiān)測(cè)肝功能。
惡性結(jié)節(jié)多呈分葉狀或有毛刺征,可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。早期可無(wú)癥狀,進(jìn)展期出現(xiàn)咯血、胸痛等表現(xiàn)。確診需病理活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療,如吉非替尼片用于EGFR基因突變患者,同時(shí)可配合貞芪扶正顆粒減輕放化療副作用。
發(fā)現(xiàn)肺部高密度結(jié)節(jié)影后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持居室通風(fēng)減少粉塵吸入。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、豆制品,以及西藍(lán)花等抗氧化蔬菜。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)胸外科就診。運(yùn)動(dòng)方面推薦低強(qiáng)度有氧鍛煉如太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。
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