肛周膿腫若未及時規(guī)范治療,可能遺留肛瘺、肛門失禁、局部瘢痕等后遺癥。主要后遺癥包括肛瘺形成、肛門功能受損、感染擴散、創(chuàng)面愈合不良及復發(fā)風險增高。
約30%-50%的肛周膿腫會發(fā)展為肛瘺。膿腫破潰后未徹底清除感染源,導致肛腺與皮膚間形成異常通道,表現(xiàn)為反復流膿、腫痛。需通過肛瘺切除術(shù)或掛線療法處理,常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑氯化鈉注射液輔助抗感染。
深部膿腫或手術(shù)損傷括約肌可能導致控便能力下降,輕者出現(xiàn)氣體失禁,重者糞便漏出。生物反饋訓練可幫助改善肌力,嚴重者需括約肌修復術(shù),術(shù)后可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
膿腫向周圍蔓延可能引發(fā)直腸后間隙感染、壞死性筋膜炎等嚴重并發(fā)癥。表現(xiàn)為高熱、劇烈疼痛,需緊急切開引流并靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,輔以紅外線理療促進炎癥吸收。
糖尿病患者或營養(yǎng)不良者易出現(xiàn)傷口延遲愈合,伴隨滲液、肉芽增生。需加強創(chuàng)面換藥,使用康復新液濕敷,必要時行清創(chuàng)術(shù)。合并貧血者可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善營養(yǎng)狀態(tài)。
治療不徹底或存在克羅恩病等基礎疾病時復發(fā)率可達15%-20%。術(shù)后需定期復查肛門鏡,保持肛周清潔,避免久坐。反復發(fā)作者需排查免疫缺陷,可配合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫力。
肛周膿腫患者術(shù)后應保持清淡飲食,適當增加燕麥、西藍花等膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次10分鐘,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。出現(xiàn)排便異?;蚓植考t腫需及時復查,避免自行使用抗生素。規(guī)律進行提肛運動有助于肛門功能恢復,建議每日3組,每組15次收縮。
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