藥物中毒的病因主要有用藥過(guò)量、誤服藥物、藥物相互作用、個(gè)體差異以及蓄意服用等。藥物中毒是指因藥物使用不當(dāng)或異常反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體功能損害的現(xiàn)象,需根據(jù)具體藥物類型和中毒程度采取針對(duì)性處理。
超過(guò)醫(yī)囑或說(shuō)明書推薦劑量使用藥物是常見(jiàn)中毒原因。部分患者為追求快速療效自行增加藥量,如對(duì)乙酰氨基酚片超量服用可導(dǎo)致肝壞死,阿司匹林腸溶片過(guò)量可能引發(fā)胃出血。慢性病患者長(zhǎng)期超量服用降壓藥可能誘發(fā)低血壓休克。用藥過(guò)量通常伴隨頭暈、嘔吐或意識(shí)模糊等癥狀,需立即停用藥物并監(jiān)測(cè)生命體征。
兒童誤將藥物當(dāng)作糖果吞服占兒童中毒主要因素,如誤食降壓藥硝苯地平控釋片可致心動(dòng)過(guò)緩。老年人因視力或認(rèn)知障礙可能錯(cuò)服降糖藥格列本脲片導(dǎo)致低血糖昏迷。家庭藥物存放不當(dāng)使寵物或幼兒接觸精神類藥物如地西泮片的情況也時(shí)有發(fā)生。誤服強(qiáng)效藥物后可能出現(xiàn)瞳孔異常、呼吸困難等危急癥狀。
聯(lián)合用藥時(shí)藥理作用疊加易引發(fā)中毒,如華法林鈉片與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn),紅霉素腸溶膠囊與特非那定片同服可致心律失常。中藥與西藥相互作用也不容忽視,如銀杏葉提取物與抗凝藥合用可能延長(zhǎng)凝血時(shí)間。藥物相互作用導(dǎo)致的中毒往往表現(xiàn)為原有癥狀加重或出現(xiàn)新發(fā)異常體征。
肝腎功能不全者代謝藥物能力下降,常規(guī)劑量使用頭孢克肟分散片可能蓄積中毒。遺傳性葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏患者服用伯氨喹片可誘發(fā)溶血。高齡患者對(duì)地高辛片的敏感性增高易致心律失常。個(gè)體差異相關(guān)中毒通常進(jìn)展緩慢但癥狀頑固,需通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整治療方案。
自殺傾向者大劑量吞服鎮(zhèn)靜藥如艾司唑侖片可致呼吸抑制,抗精神病藥氯氮平片過(guò)量服用可能引發(fā)癲癇發(fā)作。娛樂(lè)性濫用止咳藥右美沙芬緩釋混懸液會(huì)導(dǎo)致幻覺(jué)和定向障礙。此類中毒往往劑量大且混合多種藥物,需緊急洗胃并使用相應(yīng)解毒劑如納洛酮注射液。
預(yù)防藥物中毒需規(guī)范用藥行為,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量和療程,不同藥物間隔服用時(shí)間,特殊人群用藥前評(píng)估肝腎功能。家庭藥物應(yīng)使用原包裝存放于兒童無(wú)法觸及處,定期清理過(guò)期藥品。出現(xiàn)疑似中毒癥狀如心悸、抽搐或意識(shí)障礙時(shí),須立即攜帶剩余藥物及包裝就醫(yī),避免自行催吐或服用不明解毒物質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員接診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史,必要時(shí)進(jìn)行毒物篩查和血藥濃度檢測(cè),根據(jù)中毒藥物特性選擇血液凈化或特異性拮抗劑治療。
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