中央型腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術治療等方式治療。中央型腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,翻身時保持脊柱整體軸線運動。癥狀緩解后逐步佩戴腰圍下床活動,避免久坐久站。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。嚴重神經根水腫時需短期使用甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。
急性期過后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)康復師操作下進行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。治療期間出現(xiàn)下肢放射痛加重需立即停止。
對于頑固性神經根痛,可在影像引導下進行硬膜外腔激素注射,常用復方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合使用。每年注射不超過3次,糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖變化。
當出現(xiàn)馬尾綜合征或進行性肌力下降時需考慮椎間盤切除術,目前多采用微創(chuàng)椎間孔鏡技術。術后需佩戴支具3個月,避免彎腰搬重物。合并腰椎不穩(wěn)者可能需附加椎間融合術。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時采用側臥位屈膝姿勢,坐立時使用符合人體工學的腰靠。避免突然扭轉腰部及單側負重,加強腰背肌鍛煉可練習五點支撐法、游泳等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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