人突然暈倒過一會(huì)又清醒可能由低血糖、體位性低血壓、心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作、癲癇發(fā)作等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。突然暈厥需警惕心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。
血糖水平快速下降會(huì)導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足引發(fā)暈厥,常見于糖尿病患者用藥過量或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食??赡馨殡S冷汗、手抖、心悸等癥狀。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖注射液。可遵醫(yī)囑使用葡萄糖氯化鈉注射液、胰高血糖素注射液等藥物,日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并隨身攜帶糖果。
快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致腦部供血不足,多發(fā)于老年人或服用降壓藥者??赡馨殡S眼前發(fā)黑、頭暈等癥狀。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、醋酸氟氫可的松片等藥物,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或高溫環(huán)境。
心臟節(jié)律紊亂如室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等會(huì)導(dǎo)致心輸出量驟減??赡馨殡S胸悶、脈搏不規(guī)則等癥狀。需進(jìn)行心電圖檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需安裝心臟起搏器。
腦血管暫時(shí)性血流減少引發(fā)一過性意識(shí)喪失,常見于動(dòng)脈硬化患者。可能伴隨單側(cè)肢體無力、言語含糊等癥狀。需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,嚴(yán)重者需頸動(dòng)脈支架手術(shù)。
大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致意識(shí)喪失,典型表現(xiàn)為四肢抽搐、口吐白沫。需進(jìn)行腦電圖檢查確診,可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物,避免駕駛、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),發(fā)作時(shí)需保護(hù)患者防止外傷。
突發(fā)暈厥后應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和伴隨癥狀。日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞和情緒激動(dòng),控制基礎(chǔ)慢性病。建議定期進(jìn)行心血管和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,暈厥反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛、持續(xù)頭痛等癥狀時(shí)須立即急診。中老年人群尤其需要監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平,必要時(shí)完善頭顱CT或心臟超聲等檢查。
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