肺部CT查出脂肪肝是否嚴(yán)重需結(jié)合肝臟脂肪浸潤(rùn)程度判斷,輕度脂肪肝通常不嚴(yán)重,中重度可能提示代謝異常。
肺部CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的脂肪肝多數(shù)屬于輕度,肝臟脂肪含量低于30%,此時(shí)肝細(xì)胞損傷輕微且可逆,患者可能僅表現(xiàn)為輕度疲勞或無(wú)癥狀。日常通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重等措施,3-6個(gè)月后復(fù)查超聲多數(shù)可見(jiàn)改善。若CT顯示肝臟密度顯著降低伴血管模糊,則提示中重度脂肪肝,肝臟脂肪含量超過(guò)50%,可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高或胰島素抵抗。這類患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀,長(zhǎng)期未干預(yù)可能進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝纖維化。
當(dāng)CT同時(shí)顯示肝臟體積增大、脾臟腫大或門靜脈增寬時(shí),需警惕非酒精性脂肪性肝病合并肝纖維化可能。這類患者通常存在長(zhǎng)期代謝綜合征基礎(chǔ),如合并糖尿病、高脂血癥等,需通過(guò)肝彈性檢測(cè)或活檢進(jìn)一步評(píng)估。妊娠期急性脂肪肝、藥物性脂肪肝等特殊類型雖罕見(jiàn),但起病急驟且可能危及生命,若CT顯示彌漫性肝臟密度減低伴凝血功能異常需立即處理。
發(fā)現(xiàn)脂肪肝后建議完善肝功能、血糖、血脂檢測(cè),每日保持30分鐘以上快走或游泳等運(yùn)動(dòng),減少精制糖和飽和脂肪攝入,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。合并超重者可將BMI控制在18.5-23.9之間,避免短期內(nèi)快速減重導(dǎo)致肝損傷加重。酒精性脂肪肝患者須嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲或FibroScan,若出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)需及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。
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