陰莖不能勃起可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因引起。勃起功能障礙通常表現(xiàn)為持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠勃起硬度,可能伴隨性欲減退或射精障礙。
焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo),工作壓力或伴侶關(guān)系緊張也可能導(dǎo)致暫時(shí)性勃起困難。這類情況可通過心理咨詢或行為療法改善,無須藥物干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈閉合不全會(huì)影響陰莖血液灌注,常見于高血壓糖尿病患者??赡馨殡S下肢水腫或心絞痛癥狀,需通過血管造影確診,可使用西地那非片或他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑。
脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥會(huì)阻斷勃起反射弧,通常伴有肢體感覺異常。需神經(jīng)電生理檢查明確損傷部位,部分患者需使用前列地爾尿道栓或真空負(fù)壓裝置輔助。
睪酮水平低下常見于垂體瘤或睪丸功能衰退,可能伴隨體毛減少和疲勞癥狀。血清激素檢測(cè)可確診,需補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸或丙酸睪酮注射液。
抗抑郁藥帕羅西汀片或降壓藥美托洛爾緩釋片可能干擾勃起生理過程。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)勃起障礙,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜,適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,控制血壓血糖在正常范圍。減少酒精攝入并戒煙,肥胖患者需減重5-10%以改善代謝狀態(tài)。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同參與治療過程。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月需到男科或泌尿外科就診,進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測(cè)或陰莖血流超聲等??茩z查。
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