血色胸腔積液可能由外傷、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、肺栓塞、自發(fā)性血胸等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、化療、抗凝治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、外傷
胸部撞擊或肋骨骨折可能導(dǎo)致胸膜血管破裂出血。患者常伴有局部壓痛和呼吸困難，需通過胸部CT明確損傷范圍。輕度出血可臥床休養(yǎng)，大量積血需行胸腔閉式引流術(shù)。
2、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或間皮瘤易侵蝕血管引發(fā)血性積液。多伴隨消瘦、咯血，胸水細(xì)胞學(xué)檢查可見異型細(xì)胞。需根據(jù)病理類型選擇順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉化療或靶向治療。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起血管通透性增加。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗，胸水ADA檢測值升高。需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
4、肺栓塞
肺動(dòng)脈血栓脫落導(dǎo)致肺梗死時(shí)，可繼發(fā)血性胸腔積液。患者突發(fā)胸痛、咯血，D-二聚體檢測陽性。需緊急使用依諾肝素鈉注射液抗凝，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。
5、自發(fā)性血胸
胸膜下肺大皰破裂或血管畸形出血所致。起病急驟伴休克表現(xiàn)，胸腔引流呈持續(xù)性出血。需急診行電視輔助胸腔鏡手術(shù)止血，術(shù)中可噴灑凝血酶凍干粉局部止血。
血色胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，監(jiān)測每日尿量及體重變化。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈咳嗽和突然體位改變。所有抗結(jié)核、抗凝藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及胸部影像學(xué)。若出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁等感染征象，需立即就醫(yī)處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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