甲狀腺功能亢進(jìn)病可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)等方式治療。甲狀腺功能亢進(jìn)病通常由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體促甲狀腺激素瘤、碘攝入過量等原因引起。
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度患者。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸、手抖等癥狀。藥物治療需持續(xù)1-2年,期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及肝功能,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。
放射性碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需終身替代治療。孕婦及哺乳期婦女禁用,治療期間需隔離避免輻射暴露。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備減少出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能并發(fā)聲嘶、低鈣血癥等。需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持正常代謝,術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能及甲狀旁腺功能。
限制海帶、紫菜等高碘食物攝入,避免加重甲狀腺激素合成。保證充足熱量及優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉攝入,補(bǔ)充維生素B族及鈣劑。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,少食多餐緩解消化亢進(jìn)癥狀。
保持情緒穩(wěn)定避免精神刺激,練習(xí)深呼吸、冥想緩解焦慮。選擇瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸。保證充足睡眠,外出做好防曬,定期監(jiān)測(cè)心率、體重變化。戒煙限酒減少心血管負(fù)擔(dān)。
甲狀腺功能亢進(jìn)病患者應(yīng)避免攝入含碘鹽及海產(chǎn)品,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。外出佩戴墨鏡防突眼癥狀加重,穿著寬松衣物減少皮膚刺激。建立規(guī)律作息時(shí)間表,記錄每日癥狀變化及用藥情況。定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等異常及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)涼爽,夏季避免高溫戶外活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)甲亢危象識(shí)別方法,備好普萘洛爾等急救藥物。
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