渾身發(fā)黃可能是黃疸的表現(xiàn),通常與膽紅素代謝異常有關(guān)。主要病因有肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸、溶血性黃疸等,可能由病毒性肝炎、膽管結(jié)石、溶血性貧血等疾病引起。
肝細胞受損導致膽紅素代謝障礙,常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病。患者除皮膚發(fā)黃外,可能伴隨乏力、食欲減退、尿液顏色加深等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如病毒性肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,藥物性肝損傷需停用肝毒性藥物并配合水飛薊賓膠囊等保肝治療。
膽道系統(tǒng)阻塞導致膽汁排出受阻,常見于膽總管結(jié)石、胰頭癌等疾病。典型表現(xiàn)為皮膚黃染伴陶土色糞便、皮膚瘙癢。治療需解除梗阻,如膽管結(jié)石可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù),惡性腫瘤需手術(shù)切除或支架置入緩解癥狀。
紅細胞破壞過多超過肝臟處理能力,多見于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等。特征為黃疸伴貧血、醬油色尿。急性溶血需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,嚴重貧血可輸注紅細胞,遺傳性溶血患者需避免誘因如氧化性藥物。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸可能由ABO溶血、膽道閉鎖等引起。光療是主要治療手段,嚴重溶血需換血治療,膽道閉鎖需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。
長期大量食用胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物可能導致皮膚黃染,但鞏膜不黃。停止攝入相關(guān)食物后癥狀可自行消退,無須特殊治療,需與真性黃疸鑒別。
出現(xiàn)皮膚發(fā)黃應(yīng)盡早就醫(yī)檢查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等明確病因。日常需避免飲酒、勞累,保持規(guī)律作息,肝炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑抗病毒治療并定期復查。注意觀察尿液、糞便顏色變化,梗阻性黃疸患者需低脂飲食,溶血患者應(yīng)避免感染、劇烈運動等誘發(fā)因素。
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