小兒睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常磨牙可能由遺傳因素、精神心理因素、牙齒咬合異常、腸道寄生蟲(chóng)感染、缺鈣等原因引起。磨牙癥在兒童中較為常見(jiàn),多數(shù)屬于生理性表現(xiàn),但長(zhǎng)期頻繁發(fā)作需排查病理性因素。
約20%-30%的磨牙癥患兒存在家族史,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控異常有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察家族中是否有類(lèi)似情況,避免過(guò)度焦慮,可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、減少睡前興奮活動(dòng)等方式緩解癥狀。
白天過(guò)度緊張、焦慮或?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重會(huì)導(dǎo)致兒童夜間神經(jīng)興奮性增高。表現(xiàn)為入睡后咀嚼肌不自主收縮,常伴有說(shuō)夢(mèng)話、翻身頻繁。家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律作息,睡前1小時(shí)進(jìn)行親子閱讀等放松活動(dòng)。
乳恒牙交替期出現(xiàn)牙齒排列不齊、反頜等問(wèn)題時(shí),可能通過(guò)磨牙代償咬合不適。需口腔科檢查明確,必要時(shí)使用咬合墊干預(yù)。伴隨癥狀包括晨起顳下頜關(guān)節(jié)酸脹、牙齒敏感等。
蛔蟲(chóng)分泌的毒素刺激神經(jīng)可能導(dǎo)致夜間磨牙,常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差地區(qū)。典型伴隨癥狀有臍周陣發(fā)性疼痛、食欲異常,確診需糞便檢測(cè)。可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑顆粒、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲(chóng)藥。
維生素D缺乏性佝僂病患兒因神經(jīng)肌肉興奮性增高易出現(xiàn)磨牙,多伴有多汗、枕禿、出牙延遲。建議檢測(cè)血鈣磷水平,補(bǔ)充維生素D滴劑配合葡萄糖酸鈣口服溶液,同時(shí)增加日曬時(shí)間。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子磨牙頻率和持續(xù)時(shí)間,避免睡前攝入含咖啡因食物,保持臥室安靜黑暗。若每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨牙齒磨損、頭痛等癥狀,需及時(shí)就診兒童保健科或口腔正畸科。日常可嘗試用溫毛巾熱敷咀嚼肌,選擇軟質(zhì)食物減輕顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),通過(guò)音樂(lè)療法緩解心理壓力,但所有藥物使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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