兒童腎性貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和注意力不集中等癥狀。腎性貧血可能與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、慢性炎癥狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良、尿毒癥毒素蓄積等因素有關(guān)。
兒童腎性貧血早期常見表現(xiàn)為面部、甲床及結(jié)膜顏色變淡,由于血紅蛋白減少導(dǎo)致皮膚黏膜供氧不足。這種蒼白往往呈現(xiàn)蠟黃色調(diào),可能伴隨眼瞼浮腫。家長(zhǎng)需注意與普通貧血相鑒別,腎性貧血的皮膚改變通常更持久且漸進(jìn)性加重。
患兒易出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降,輕微運(yùn)動(dòng)后即感疲倦,嚴(yán)重時(shí)連日常玩耍也難以堅(jiān)持。這與肌肉組織缺氧有關(guān),可能伴隨肌肉松弛無力。學(xué)齡期兒童常表現(xiàn)為拒絕參加體育活動(dòng),嬰幼兒則可能出現(xiàn)吮奶無力。
由于胃腸道黏膜缺氧及尿毒癥毒素影響,患兒可能出現(xiàn)厭食、挑食甚至拒食,長(zhǎng)期可導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。部分兒童會(huì)表述口腔有金屬味,嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)易出現(xiàn)惡心干嘔現(xiàn)象。
長(zhǎng)期貧血會(huì)影響生長(zhǎng)激素軸功能,表現(xiàn)為身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn),骨齡延遲。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,這種遲緩?fù)谪氀m正后仍需要數(shù)月才能逐步改善。
大腦慢性缺氧可導(dǎo)致認(rèn)知功能受影響,學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降、記憶力減退、課堂專注力差等表現(xiàn)。嬰幼兒則表現(xiàn)為對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍,眼神呆滯少動(dòng)。
對(duì)于存在腎性貧血的兒童,建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白指標(biāo),保證富含鐵、維生素B12和葉酸的食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。同時(shí)要控制高磷食物,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧加重。所有治療應(yīng)在兒科醫(yī)生和腎科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用補(bǔ)血藥物。
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