一個(gè)鼻孔經(jīng)常出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且脆弱,局部或全身因素均可誘發(fā)反復(fù)出血,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。
干燥環(huán)境或頻繁挖鼻可導(dǎo)致鼻黏膜水分流失,黏膜下毛細(xì)血管易破裂出血。表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔少量滲血,可伴鼻腔灼熱感。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器維持濕度在40-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。若出血頻繁可短期涂抹紅霉素軟膏保護(hù)黏膜。
鼻部撞擊或異物損傷可造成局部血管破裂,形成反復(fù)結(jié)痂-出血循環(huán)。常見于兒童將玩具零件塞入鼻腔后。出血多呈鮮紅色,可能伴隨疼痛或異物感。家長(zhǎng)需及時(shí)清除可見異物,用無(wú)菌棉球輕壓鼻翼5-10分鐘止血。若懷疑深部異物殘留應(yīng)盡早就醫(yī)通過(guò)鼻內(nèi)鏡取出。
過(guò)敏性鼻炎或感染性鼻炎會(huì)引起黏膜充血水腫,擤鼻時(shí)壓力驟增導(dǎo)致血管破裂。典型癥狀為交替性鼻塞伴黏稠分泌物,出血量較少且混有鼻涕??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,配合氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀。急性發(fā)作期可用呋麻滴鼻液收縮血管。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致的鼻中隔偏曲,會(huì)使凸側(cè)黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊變薄。表現(xiàn)為固定一側(cè)反復(fù)出血,可能伴隨持續(xù)性鼻塞。輕度偏曲可用生理性海水鼻腔護(hù)理器保持濕潤(rùn),嚴(yán)重偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連。
血小板減少性紫癜或血友病等凝血功能障礙疾病,可能以單側(cè)鼻出血為首發(fā)癥狀。出血量大且難止住,可能伴牙齦出血或皮膚瘀斑。需完善血常規(guī)和凝血功能檢查,確診后需輸注凝血因子或血小板。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。
日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免用力擤鼻或劇烈噴嚏。出血時(shí)身體前傾,用手指緊壓鼻翼10-15分鐘,冰敷鼻梁幫助血管收縮。若每周出血超過(guò)3次或單次出血超過(guò)30分鐘未止,需盡早就診排查病理性因素。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,因血壓波動(dòng)可能加劇鼻腔出血。
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