肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩部勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫異常等因素有關(guān)。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理療法。熱敷后配合輕柔按摩有助于減輕疼痛,改善關(guān)節(jié)活動度。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹明顯時禁用熱敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,胃腸不適者應(yīng)選擇塞來昔布膠囊等對胃腸道刺激較小的藥物。
爬墻運(yùn)動、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練能防止關(guān)節(jié)粘連。每日進(jìn)行3-5組,每組10-15次,以輕微疼痛為限。疼痛緩解后逐步增加肩關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)等動作幅度。鍛煉前后可配合熱敷,避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。
對于頑固性肩周炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊注射。常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液,能快速消炎止痛。每月注射不超過1次,全年不超過3次,糖尿病患者需嚴(yán)格控制注射頻次。
經(jīng)6個月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)能直接解除粘連,術(shù)后24小時即可開始被動活動。需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連,合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者慎用該術(shù)式。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患肢,睡眠時保持肩部保暖。建議攝入富含維生素D和鈣的食物如牛奶、魚類,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。若出現(xiàn)夜間痛加重或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。治療期間需定期評估肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,綜合運(yùn)用多種方法可顯著縮短病程。
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